Esfinteroplastia

 

La esfinteroplastia consiste en la sutura del Esfínter Externo seccionado por accidente, trauma obstétrico o cirugía previa.

Existen dos procedimientos:

  • Aposición término‑terminal directa.
  • Con solapamiento ("overlapping").

En ambos casos, los pasos fundamentales son la disección de los extremos esfinterianos seccionados, preservando el tejido cicatricial que los rodea para proporcionar mayor resistencia a los puntos de sutura y efectuando una liberación del resto de tejido fibrosado que permita su sutura sin tensión.

En la aposición directa, uniendo los extremos mediante 4‑5 puntos y en la técnica de solapamiento realizando una superposición de los extremos que proporcione un cierre adecuado del canal anal.

Siempre que es posible, soy partidario de individualizar los extremos del Esfínter Interno y suturarlos de forma independiente. Sin lugar a dudas, la técnica de solapamiento ha sido la más utilizada desde su descripción por Parks en 1971, habiéndose publicado buenos resultados (continencia perfecta para heces sólidas y líquidas) entre el 47 y 92%. Cifrarlo de forma global alrededor del 75% parece lo adecuado, no existiendo contraindicación por la edad del paciente.

 

NUESTRA EXPERIENCIA:

Ortega M, Cerdán C y Cerdán J. Resultados del tratamiento quirúrgico de la Incontinencia Anal mediante esfinteroplastia. XXXIII Reunión de la Asociación Castellana de Aparato Digestivo. Valladolid.Octubre- 2010.

Ortega M y Cerdán J. Incontinencia Anal: Tratamiento quirúrgico mediante esfinteroplastia. XIX Jornadas Internacionales de Coloproctología. Baiona. Febrero-2011.

Ortega M, Cerdán C. y Cerdán J. Anal Incontinence in the elderly: Results of the surgical treatment with Esphincteroplasty. 7th Congress of the European Union Geriatric Medicine Society. Málaga. Sept-2011.

Cerdán C, Ortega M y J. Cerdán. Incontinencia Anal en ancianos: Esfinteroplastia. XXXV Reunión de la Asociación Castellana de Aparato Digestivo (ACAD). Toledo. Octubre-2012.

Artículo relacionado: Incontinencia Anal

 

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